“小弟弟”成“大器”
真正的小阴茎极少。小阴茎一般是指到成年后阴茎还像孩童一样,不能充分勃起,睾丸发育不良。形成小阴茎的原因,有些是先天性的,主要与妊娠后第6~9个月期间雄性激素分泌不足有关;有些是由于疾病引起的,如下丘脑或垂体的异常、睾丸异常、染色体异常等。由于阴茎是男性显露于体表的外生殖器,因此,古今中外关于阴茎大小与功能的谬传甚多。许多荒诞不经的言谈,深植于某些人的性意识之中,形成了各种各样的误解。也正因为这样,许多青少年男性在青春发育期中,对自己的阴茎大小非常关注。他们不仅注意自己的,也偷偷观看别人的阴茎,并私下进行比较。一旦发现自己的阴茎比别人小,就会疑虑重重,总认为自己的小阴茎会影响将来的婚姻质量与生育能力,甚至因此而产生“自惭形秽”的自卑心理。
其实,真正的小阴茎极少。小阴茎一般是指到成年后阴茎还像孩童一样,不能充分勃起,睾丸发育不良。形成小阴茎的原因,有些是先天性的,主要与妊娠后第6~9个月期间雄性激素分泌不足有关;有些是由于疾病引起的,如下丘脑或垂体的异常、睾丸异常、染色体异常等。我国学者曾调查了1000例正常男子常态下阴茎的长度和周长,其结果是“阴茎在非勃起状态下的长度为4.5~8.6厘米,平均为6.55厘米;最长1例为19.6厘米,最短的为3.7厘米。直径为2.06~3.08厘米,平均为2.57厘米。周长:阴茎中部为7.02~9.42厘米,平均为8.22厘米;阴茎冠部为7.11~9.83厘米,平均为8.5厘米。同时也检测了身高,结果证明,男子身高与阴茎长度之间并无明显的比例关系。这一调查结果表明:①小阴茎是极少的,即使常态下长3.7厘米的阴茎,也在正常之列;②民间传说的高大男子阴茎必长、矮小男子阴茎必短的说法是毫无科学根据的。事实上,许多关心自己阴茎大小的男性,其阴茎在生理结构上都是正常的。某些人由于肥胖或阴囊肿胀,阴茎可能显得较小,但这只是一种错觉,并非是真正的小阴茎;某些人的“小阴茎”则可能是由于自己自上而下地观察自己阴茎的结果,倘若也像观察别人那样对着镜子观察一番自己的阴茎,就会发现自己的阴茎变“大”了。这是由于视角不同而引起的视错觉而已。
对于真正的小阴茎患者要尽量了解清楚其发病原因才能对症治疗。睾丸本身有问题的患者,因其根本问题在于雄激素不足,可长期使用雄激素作为替代治疗。用药后多可发现第二性征改善,阴毛、胡须均增多,但生育力不能改善。停药后可能有反复。睾酮用药时间越早越好,一旦确诊后,就应开始治疗。但诊断时必须首先排除其他病变,特别是青春期延缓,后者不需治疗。儿童期过多使用睾酮可使骨骼融合过早,影响身体发育、长高。原因不明的小阴茎也可试用睾酮治疗。成年男子不要滥用睾酮,最好请专科医生制订治疗计划。
若是阴茎对雄激素不敏感,则无有效治疗方法。只能像国外一些人那样采用性别改换手术(由男变为女),但性别的决定一定要在3岁之前解决好,否则到了青春期才改变,病人心理上很难承受。国外曾有人注射硅胶来使阴茎增大,但实际效果很差,一是阴茎只能增粗不能增长;二是龟头不能增粗;三是硅胶等的局部刺激作用、毒性可能致癌;四是勃起时可能疼痛。因此,有人手术后又要求恢复原状,这种方法已淘汰。
至于性发育正常、而阴茎偏小、属于正常差异的男子,问题是不要背包袱,要增强自信心。因为,从性功能角度讲,关键是勃起,阴茎再大,但不能勃起岂不是枉然。再从女性来讲,因为女性阴道的伸缩能力很强,能适应大、小不同的阴茎。阴道的神经末梢全部集中在外1/3段,该段在平台期显著充血并紧缩成高潮平台,产生对阴茎的"紧握"作用,这对双方的性刺激都十分重要。而阴道内三分之二,在性反应中充分扩展,并且缺乏足够的神经未梢。所以,阴茎的大小对于阴道的感觉来说意义不大。目前已发现阴道内最敏感的点位于前壁距外口5厘米处,相当于男子的前列腺部位,人们称之为"G点"。刺激该点对于女方获得高潮快感意义重大,这进一步说明,阴茎勃起后能超过7厘米足矣。因此,这些男子没有任何必要自卑、苦恼。
最后要提醒各位注意的是千万不要自作主张乱服激素类药物,服法不当还会造成严重副作用。如服用烷基化睾酮可有肝脏毒性作用、痤疮问题、抑制内源性睾酮生成等问题。滥用中成药一般弊多利少,不会有什么帮助。由于阴茎内没有肌肉组织,所以采取真空、按摩等机械办法并不能使阴茎增大,暂时的扩大只是血液充盈稍多,操作不当还会导致皮下出血或海绵体组织的损伤,那就得不偿失了。
小阴茎应该如何治疗?:小阴茎治疗方法有一定改进。但是,雄激素的替代仍然是主要的治疗方法。由于给患者体内提供了足够的睾酮,将刺激阴茎的发育,并不影响骨髂的生长和闭合。Aller推荐的治疗方法为每3周口服睾酮25mg,总量不超过100mg。应通过治疗前、后的阴茎长度测量(耻骨至龟头)评价治疗效果。应从一岁开始治疗。目的是使患儿生殖器官发育与身体增长保持一致。如患儿阴茎生长比较同龄儿童差,应重复上述治疗。对伴有睾丸下降不全的患儿,应在2岁前行睾丸下降固定术。亦可应用LHRH,促进阴茎的发育和睾丸下降。
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