阳痿与不孕不育的关系-嵊州男科医院

阳痿与不孕不育的关系

来源：未知　作者：王红丽　浏览：次　日期：2009-10-13 14:20 【打印】

　阳痿与不孕不育的关系：

　　阳痿与不孕不育的关系
　　
　　什么是阳痿？
　　
　　阳痿是指男性阴茎勃起功能障碍，表现为男性在有性欲的情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，不能进行性交活动而发生性交困难，阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多，除少数生殖系统的器质性病变引起外，大多数是心理性和体质性的，50岁以上的男子出现阳痿，多数是生理性的退行性变化。不论何种阳痿均不能完成性交，因此常常导致男性性兴奋异常和女性心理上的变化，不可避免地影响了夫妻的感情。
　　
　　阳痿的分类和分型
　　
　　阳痿的正确分类，有助于阳痿的诊断和治疗。一般根据发病的经过阳痿可分为原发性阳痿和继发性阳痿。原发性阳痿是指阴茎从无勃起，从未正常完成性交者。继发性阳痿是指曾有过正常的勃起性交，后来由于疾病等其他原因而发生阳痿者。临床上原发性阳痿极为少见，绝大多数为继发性阳痿。
　　
　　根据有无器质性损害，又分为功能性阳痿和器质性阳痿。功能性阳痿多因精神心理因素引起神经系统的生理发生变化而致，约占阳痿病人的50%～70%(既往认为90%)。器质性阳痿是指因神经、血管、内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。又有根据阳痿的程度分为完全性阳痿和不完全性阳痿。前者指阴茎萎软的程度较重，根本不能勃起或完全不能进行性交。后者指阴茎虽能勃起，但勃起不坚或勃起后不久即发生萎软，以致不能正常完成性交。
　　
　　为了便于治疗临床上将阳痿按年龄分成４型：
　　
　　Ⅰ型：20岁以下不能进行正常初次和维持足够勃起的性交，产生原因为家庭不和、精神创伤、虔诚教徒、同性恋，这类病人大多数由精神科处理，属于难治而顽固的阳痿。
　　
　　Ⅱ型：20～35岁，平均25岁主要在蜜月中精神过度紧张而不能完成性交，有时曾有或有过手淫史早晨有异常的精神性勃起能力，仅有性欲过度情况，此型病人应用精神治疗。
　　
　　Ⅲ型：30～35岁中年男性，开始勃起困难为隐匿性，任何情况下不能激起情欲情绪和激情，此组治愈率在12～26％之间，属于雄激素低水平。
　　
　　Ⅳ型：50～70岁间，精神曾受到较大刺激，配偶死亡、离婚或生殖道手术导致勃起失败和性欲减退，急性发作病人与动脉粥样硬化、糖尿病、酒精中毒有关。
　　
　　阳萎是由哪些因素造成
　　
　　引起阳萎的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻间感情冷漠，或因某些原因产生紧张心情，可导致阳萎。如果手淫成习，性交次数过多，使勃起中枢经常处于紧张状态，久而久之，也可出现阳萎。阴茎勃起中枢发生异常，可致阳萎。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时，尤其是长期患病，可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后，患肾上腺功能不全或糖尿病的病人，都会发生阳萎。还有人因酿酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物或其他药品，也致阳萎，但在临床较少见。
　　
　　阳痿症会影响生育吗？
　　
　　患了阳痿症就不能完成性交，这样就很难生育了。但是得了阳痿就是不育，这种说法也不对。阳痿是指阴茎不能勃起，因而无法完成性生活，这样当然就很难使女方怀孕了，但不能将阳痿当成不育症。男子不育症的原因较多，主要指精液中没有数量足够和质量正常的精子，导致无法使卵子受精而言。患有阳痿的人，精液和精子可以是正常的，只不过是因为不能完成性交而不能达到使卵子受精的目的。而患不育症的男子，往往有正常的性交能力，但由于精液不正常或无精子而无法使卵子受精。大多数阳痿是属于功能性的，只要找到原因并给予正确处理，大都可以恢复正常的性功能。因而不能将阳痿轻率地当成不育症。
　　
　　如何诊断查找阳痿病因
　　
　　在临床上，有些阳痿患者要进行一些相关的辅助检查或试验，有助于病因诊断。但不是每位阳痿患者每项检查都必须做，否则不但给病人造成精神压力和痛苦，也会给病人经济造成负担，所以要有选择地进行。
　　
　　(1)实验室检查
　　
　　①血液检查：血液检查中包括末梢血的检查，如血常规、血小板等检查，以及静脉血的化验检查，包括肝、肾功能，血电解质，血糖，血脂，血T3、T4，血浆皮质醇、性激素(如FSH、LH、PRL)等。
　　
　　②尿液检查：尿常规、尿沉渣、尿流率、尿17-酮类固醇、尿17-羟类固醇、尿肌酐等。
　　
　　③前列腺、精液的化验检查。
　　
　　通过实验室检查可以了解有无泌尿系疾病、前列腺炎、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进或减退、甲状腺功能异常等疾病存在。
　　
　　(2)神经系统检查：以区别功能性和器质性阳痿。
　　
　　(3)心理学检查：进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳痿。
　　
　　(4)夜间阴茎勃起试验：包括邮票试验、周径测量、阴茎体积描记等。
　　
　　(5)阴茎血压测定：正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa。
　　
　　(6)阴茎脉搏容量测定：可了解有无血管病变。
　　
　　(7)阴茎血流量测定：阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。
　　
　　(8)多普勒阴茎动脉超声检查：确定血管性阳痿的检查方法。
　　
　　(9)药物诱导阴茎勃起试验：用于鉴别血管性阳痿。
　　
　　(10)阴茎动脉造影术：检查阴部内动脉的功能。
　　
　　(11)阴茎海绵体造影。
　　
　　(12)肌电图测定球海绵体肌反射：诊断神经性阳痿时的检查。
　　
　　(13)膀胱压力容积测定：观察膀胱压力容积曲线是否异常。
　　
　　对怀疑患阳痿的病人，要详细追问病史，仔细进行体格检查，再结合相关的化验
　　
　　得了阳痿如何治疗
　　
　　阳痿不仅影响患者身体的健康，在精神上也带来巨大的创伤，还可能是其他慢性病的前期症状。据临床统计，只有10％的阳痿患者寻求诊疗，而绝大多数患者却在默默承受着难以启齿的痛苦。作为生活中携手并进的伴侣，妻子会最先体查到丈夫的微妙变化。这时候，妻子要理智地对待丈夫出现的问题，既要充分重视，也不能过分夸大，调整好心态，试着和爱人一起解决。阳痿的治疗首先要明确病因，针对病因治疗才能收到良好的效果。治疗方法如下。
　　
　　1、神、心理治疗对功能性或器质性阳痿都很重要。
　　
　　2、酒或药物导致者，在戒除不良嗜好或停止用药后，阴茎勃起功能可望恢复。
　　
　　3、器质性疾病以治疗原发病为主，包括治疗全身疾病，改善健康情况；甲状腺、肾上腺或垂体瘤可通过手术、药物、激素替代或放射治疗等方法解决；性腺功能低下者可用丙酸睾丸酮50毫克，每周肌注1次，或人绒毛促性腺激素500～1000国际单位，每周肌肉注射1～2次；糖尿病患者应及早治疗，已伴发神经损害者即使治疗，效果往往也不理想。生殖器官局部的问题可通过手术矫正。
　　
　　4、采用药物促进阴茎勃起以解决性生活及生育问题。常用者有：①非血管病变性阳痿采用罂粟碱30～60毫克和酚妥拉明1～2毫克，于性交前，向阴茎海绵体内注射，数分钟内可诱发阴茎勃起，并可持续2小时左右，勃起与性交的成功率可达90％；用前列腺素E1注射也有良好效果。②士的宁有兴奋神经中枢的作用，对脊髓有高度选择性，用法为1毫克日服2次；或房事前3小时及1小时各服1毫克，但高血压、动脉硬化、肾炎或肝炎患者禁用。③负压吸引促使阴茎被动勃起，压力在一23．7～一50．7kPa时，阴茎可达到最大程度的勃起，此时将橡皮圈扎于阴茎根部便能进行性交，事后取下橡皮圈。设计合理，质量上乘的橡皮圈并不妨碍射精与生育，适当使用可以增加阴茎血流量，久之对阳痿还可能有一定治疗作用。④施行阴茎假体手术。⑤中医药或针刺治疗。⑥其它，服用维生素E对性功能有一定调节作用。以上各项治疗均属治标，多用于病因不明或针对病因治疗而未奏效者。
　　
　　最后，治疗阳痿,要到正规医院治疗，首先是查清病因,才能进行针对性治疗。对有器质性疾病者,应针对原发病治疗，对于药物影响而引起的,应停药或改用其他药物。对血管性阳痿者,可行血管外科手术治疗。对精神性阳痿则应采用心理治疗或行为治疗,而对一些器质性阳痿不能解决其病因者,可考虑作阴茎假体植入手术。。嵊州男科医院不孕不育专家咨询电话：　　
　　