免疫性不育与抗精子抗体
早在1899年Metchnidoff及Landsteinr发现,将异种动物精子注入机体可产生抗体,次年,Metchnidoff证实豚鼠在注射身体精子后,血液中有抗精子抗体存在。而人类精子抗原相当复杂,约有100多种,按其细胞定位,可分为核抗原、胞浆抗原、膜固有抗原、包皮抗原,按其特异性分为精子特异性抗原和精子非特异性抗原。
人类精浆中含有大部分具有很强免疫原性的抗原,精子对女性是一个同种异体抗原,性交活动可视为一个反复注射抗原的过程,通常并不引起全身或局部的细胞与体液免疫反应,射入阴道内的精液中,可溶性抗原可被阴道粘膜吸收,精子及其附着的精浆抗原可被巨噬细胞摄取,经过抗原识别,诱发全身或局部的免疫应答,而精浆免疫抑制物,能够抑制女性机体对精细胞及其胚胎的免疫反应,保护受精卵免疫排异,使得正常的生殖生理过程能顺利进行,当精浆免疫抑制物活性降低时,女性血清中抗精子抗体检出率高达50%,甚至表现出对精液过敏,性交后手脚奇痒、而色潮红等。
男性输精管结扎病人,抗精子抗体滴度明显增高,睾丸钳穿活检后也可产生抗精子抗体。此外,能够造成精子抗原外溢的如输精管阻塞,睾丸的损伤和炎症,附睾等副性腺的炎症等疾病,均能促使男性机体内免疫系统发生自身免疫反应,在精浆免疫抑制物活性低下时,产生抗精子抗体。
抗精子抗体,能使精子制动或粘附在宫颈粘液上而难以通过子宫颈,也可抑制精子顶体的活性,使精子不易穿透包绕卵细胞的卵丘、放射冠和透明带,阻碍精子与卵细胞的融合,或导致胚胎死亡和流产,严重影响男女的生育质量。
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